舒心至信患者援助项目 2023年8月28日正式启动

为了帮原发性高胆固醇血症的患者或混合性血脂异常的患者得到及时有效的治疗，减轻患者经济负担，提高患者的治疗可及性。2023年8月，衢州市医疗健康与社区发展基金会启动“舒心至信患者援助项目”。该项目援助药品由信达生物制药（苏州）有限公司无偿捐赠。

在中国大陆确认正在接受信必乐®（托莱西单抗）治疗的原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性和非家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常的患者，经项目医生评估判定符合用药条件可继续使用信必乐®（托莱西单抗）治疗的患者。

通知即日起至援助药品发放完毕

经医疗机构评估，确认符合项目医学条件的患者，遵医嘱，患者自行使用2支或以上的信必乐®（托莱西单抗）治疗后，经基金会项目办审核通过，可为其援助同等剂量的2支或以上（每轮总援助支数不得高于12支）的援助药品；后续患者可重复援助申请，直至本项目终止或患者不符合用药/援助条件。

注意事项：

– 每轮援助申请，患者自行用药的支数不得低于2支，且每轮总援助支数不得高于12支。

– 全年（自患者首张自行用药发票之日起一年内）累计可领取的援助药品最多不超过20支。

注意：在进行援助药品申请时，所有既往自行用药的药盒以及本次援助的药盒都需要由门店药师清点并回收，且每阶段申请需间隔一定用药周期。

平台注册：患者本人真实有效身份信息注册

自行用药：1、签署知情同意书

2、本人自行用药，须满2支 150mg（1ml）或以上

申请材料：

1. 病历资料（仅首次申请时提供）

2. 项目医生出具的申请援助药品的医学处方

3.本人姓名抬头的2支 150mg（1ml）或以上的药品发票

4. 对应本阶段自用药发票的付款凭证

5. 自行用药的药盒药监码扫描

项目药房领取援助药品：

1、患者本人身份证原件或复印件

2、患者本人当天留存实时影像

3、自行使用的药品，现场拆盒回收

4、援助药品，现场拆盒回收

5、药房回收慈善处方

6、患者签署《冷链药品知情同意书》

针对以上通知，如有任何问题，您可以拨打援助热线400-009-5761咨询。

服务时间：周一至周五（节假日除外），上午9:00-12:00；下午13:00-17:30。

审核时效：1个工作日

公众号即将开放上线，目前项目正在筹备中，预计将于2023年9月中上旬正式开始申请援助流程，请密切关注“舒心至信患者援助项目”微信公众号！

衢州市医疗健康与社区发展基金会

2023年8月